Igra počinje kod zatvora Careens, kada se pušteni zatvorenik Murphy Pendleton nađe sam u gradu Silent Hill. Kako će se Pendleton snaći u napuštenom okruženju ovisi samo o vama. Kao i uvijek susrest ćete se s halucinogenim zagonetkama, sablasnim životinjama i drugim stvorenjima, naoružan jedino predmetima svakodnevne potrebe koje ćete pronaći usput - od drvenih stolica do staklenih boca kojima ćete morati odbiti neprijatelje. Hoćete li se boriti ili odabrati bijeg ovisi samo o vama, sve to u novom izdanju za sve ljubitelje serijala Silent Hill.